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月薪15萬以上主管 今起納責任制 | 職場觀測 | 生活 | 聯合新聞網
勞動部明將公告月薪15萬以上主管納責任制 ，其中製造業、批發零售業主管影響最多。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 勞動部今將產品公告，月薪十五萬元以上的高階主管（監督、管理人員）、漁船船員適用勞基法第八十四之一條，也就是「責任制」，兩類估接近九萬人可適用，工時、加班和例假等將不受勞基法一般規範限制，即起生效。此外，勞動部下周一也將預告住院醫師將納責任制，預計九月上路。值得注意的是，這也是勞基法責任制設計以來，首次未針對特定職類指定適用，改以薪資作為門檻，也就是不管各行各業，凡薪資達標準全都適用責任制。. } }); } 另外，勞動部今年初預告時，高階主管薪資門檻設定為廿萬元以上，但隨後採納美國商會建議，並顧及勞退最高級距是十五萬元，實務上便於核對，因而下修，將有更多勞工適用責任制。根據據勞動部統計，月薪十五萬元（不包括年終獎金、分紅、加班費等）以上高薪主管約有三點八萬人，製造業、批發零售業各占三成，最多。勞動部勞動條件及就業平等司長謝倩蒨說，「監督、管理人限時下殺員」指受雇負責經營及管理工作，並最便宜哪裡便宜對一般勞工的受雇、解雇或勞動條件具有決定權力的主管級人員，這次納入責任制的高薪主管，必須兩要件缺一不可。至於漁船船員，謝倩蒨說，考量其工作型態特殊，也指定適用責任制。全國目前約有四點八萬名漁船船員。此外，住院醫師九月將納入勞基法，勞動部預計廿七日預告住院醫師責任制範疇。衛福部指出，已針對國內廿家醫院訪查，發現總工時達標達九成六，七月起也將進行下一波訪查，幫助醫界銜接勞基法。謝倩蒨強調，責銷售排行榜特賣任制工作者雖不受每日正常工時八小時、每日總工時上限十二小時、每月加班上限四十六小時等規範，但勞資雙方也應約定工時，並不得損及勞工健康及福祉；且公告指定後，雙方必須完成書面約定且報各地主管機關核備，才生效。
營養不良竟讓這四種癌友死亡率飆升
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
2017年義大利醫學博士Maurizio Muscaritoli的研究團隊在22個腫瘤醫學中心收案的1,592位癌症病人中，營養不良及營養不良發生率最高的族群為胃食管癌、胰臟癌、頭頸部和肺部腫瘤的患者；2018年日本醫學博士Keiichi Fujiya的研究團隊在收案的760位胃癌病人中發現，無論胃部手術前或手術後（1、3、6、12個月），無營養不良組的存活率為營養不良組的2.5~3倍。
成大醫院營養部李雅萍營養師指出，上消化道癌症為營養不良高風險族群，臨床上常見胃癌及胰臟癌病人初次就診時，自述腹脹或腹悶感或上腹痛，導致食慾不振、體重減輕；而病人在接受手術治療後，因會造成腸胃道構造及功能改變，進而影響食物與營養素的吸收及利用，會發生營養不良的問題，影響健康及預後。
有些病人更會出現「傾食症候群」，在進食後10-15分鐘後出現上腹滿脹、虛弱、頭昏眼花、面色蒼白、出冷汗、疲乏無力、心悸亢進、噁心等現象。這主要是因為食物和液體太快進入小腸，高濃度的碳水化合物在小腸內迅速被消化、吸收，使血糖呈現過度增高，促使胰島素分泌過量，造成反應性低血糖。
李雅萍營養師表示，為改善胃癌及胰臟癌病人的營養狀況，依其接受的術式不同，飲食禁忌也有所不同，但基本原則是「少量多餐」及軟質食物優先，並避免高纖、粗硬、易產氣的食物，是不變的法則。李雅萍營養師指出，建議病人術後的飲食原則：
1、少碰高油糖，腸胃乖乖好：傾食症候群常見於胃部手術及胰十二指腸切除的病人，因為含糖飲料、精緻甜食、濃縮果汁等高滲透性的食物，太快進入腸道會導致腹脹、頭暈、無力、冒冷汗等症狀；而術後消化油脂的能力也受影響，高油飲食可能會增加脂肪痢發生。
2、飯後坐一下，消化吸收好：因腸胃道構造改變，固體與液體食物分開進食及採半坐臥的方式進食，皆可減少進食後的腸胃道症狀，幫助消化。
3、造血鐵三角，通通不可少：胃切除後會影響維生素B12、鐵質及葉酸的吸收，可多選擇瘦紅肉（牛、豬、鴨肉）、肝臟、貝類（牡蠣、文蛤）、蛋類及深綠色蔬菜等。
4、定時又定量，血糖穩妥當：胰臟癌病人術後胰島素分泌會受到影響，飲食定時定量及避免精緻甜食，有助血糖穩定。
5、定期量體重，營養鞏固好：盡早開始偵測體重，可適時調整飲食，避免體重持續下降導致營養不良。
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