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月薪15萬以上主管 今起納責任制 | 職場觀測 | 生活 | 聯合新聞網
勞動部明將公告月薪152018熱門產品網路熱銷產品萬以上主管納責任制 ,其中製造業、批發零售業主管影響最多。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 勞動部今將公告,月薪十五萬元以上的高階主管(監督、便宜折扣管理人員)、漁船船員適用勞基法第八十四之一條,也就是「責任制」,兩類估接近九萬人可適用,工時、加班和例假等將不受勞基法一般規範限制,即起生效。此外,勞動部下周一也將預告住人氣商品省錢院醫師將納責任制,預計九月上路。值得注意的是,這也是勞基法責任制設計以來,首次未針對特定職類指定適用,改以薪資作為門檻,也就是不管各行各業,凡薪資達標準全都適用責任制。. } }); } 另外,勞動部今年初預告時,高階主管薪資門檻設定為廿萬元以上,但隨後採納美國商會建議,並顧及勞退最高級距是十五萬元,實務上便於核對,因而下修,將有更多勞工適用責任制。根據據勞動部統計,月薪十五萬元(不包括年終獎金、分紅、加班費等)以上高薪主管約有三點八萬人,製造業、批發零售業各占三成,最多。勞動部勞動條件及就業平等司長謝倩蒨說,「監督、管理人員」指受雇負責經營及管理工作,並對一般勞工的受雇、解雇或勞動條件具有決定權力的主管級人員,這次納入責任制的高薪主管,必須兩要件缺一不可。至於漁船船員,謝倩蒨說,考量其工作型態特殊,也指定適用責任制。全國目前約有四點八萬名漁船船員。此外,住院醫師九月將納經典商品最便宜入勞基法,勞動部預計廿七日預告住院醫師責任制範疇。衛福部指出,已針對國內廿家醫院訪查,發現總工時達標達九成六,七月起也將進行下一波訪查,幫助醫界銜接勞基法。謝倩蒨強調,責任制工作者雖不受每日正常工時八小時、每日總工時上限十二小時、每月加班上限四十六小時等規範,但勞資雙方也應約定工時,並不得損及勞工健康及福祉;且公告指定後,雙方必須完成書面約定且報各地主管機關核備,才生效。
「癌」標籤心慌慌 低風險癌該改名?
【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】該重新命名低風險癌症嗎?《英國醫學期刊》日前引發一場討論,卡羅爾·弗蘭克·巴克乳房保健中心主任勞拉·J·埃瑟曼Laura Esserman)指出,更名低風險癌症,可以避免「過度診斷」和「過度治療」。威爾士大學醫院博士穆拉利·瓦爾馬(Murali Varma)警告,更名癌症恐造成混淆,加強醫學教育幫助大眾理解癌症才是正解。
癌症標籤易引恐懼 醫師籲低風險癌改名
根據《英國醫學期刊》,沒有任何醫學診斷會引起「癌症」般的恐懼。癌症的臨床定義,指一種疾病,如果不加以治療,將無盡生長並擴散到其他器官,最後殺死宿主。
但埃瑟曼指出,今天癌症範圍過廣,從轉移率超低(20年內機率不到5%)到極高(1-2年內超過75%)。一般而言,一些在乳房、前列腺、甲狀腺的惰性癌症,在很久未來才有病變風險。例如乳房的原位導管癌(ductal carcinoma in situ),許多醫生認為這不是癌症─罹病婦女卻趕緊送入手術房,引起不必要恐懼。
避免不必要治療 應先積極監控
她指出,現代檢測技術飛躍,醫師已經能夠辨別各癌症惡化風險,然而醫學界仍然沒有利用新技術重新定義癌症。例如原位導管癌可將「癌」拿掉,更名為「上皮源慢性病變」(indolent lesions of epithelial origin),避免檢查和侵入性治療的不必要風險,以及面對復發的擔憂。
面對未來才有病變風險,她認為醫師應積極監測控,而不是手術,但她也坦承「一旦被告知患有癌症,就很難鼓勵患者等待和觀察。」
改名恐混淆 醫學教育是王道
瓦爾馬則警告,改名容易造成混淆,推行癌症醫學教育才是優先選項。在實務上,很難明確預測病兆的未來風險,若要獲得明確診斷,通常也必須割除整個腫瘤,因此醫師很難知道,不積極治療對病人的風險。
他認為,關鍵是對公眾和醫療專業人士進行醫學教育,了解癌症診斷的意義,而不是關注語義。由於新詞常造成混淆,他建議,應重新調整癌症的診斷標準,將一些極低風險癌歸為良性。如果公眾受教育後,明瞭「低風險」不是沒有風險,可以避免多餘焦慮。
《Medical X Press》報導,《英國醫學期刊》編輯分享自己處理兩個低風險病兆的經驗,即使風險極低,仍然讓她感到焦慮,且沒有癌症標籤,總讓她感覺茫然。
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